Hur man gör konstgjord andning och extern hjärtmassage

Syftet med konstgjord andning, liksom normal naturlig andning, är att ge gasutbyte i kroppen, d.v.s. att mätta offrets blod med syre och ta bort koldioxid från blodet. Dessutom bidrar konstgjord andning, som verkar reflexmässigt på hjärnans andningscentrum, till att återställa offrets spontana andning.

Gasutbyte sker i lungorna, luften som kommer in i dem fyller många lungbubblor, de så kallade alveolerna, till vars väggar blod, mättat med koldioxid, strömmar. Alveolernas väggar är mycket tunna, och deras totala yta hos människor når i genomsnitt 90 m2. Gasutbyte sker genom dessa väggar, det vill säga syre passerar från luften till blodet och koldioxid passerar från blodet till luften.

Syremättat blod skickas från hjärtat till alla organ, vävnader och celler, där därför normala oxidationsprocesser fortsätter, det vill säga normal livsaktivitet.

Effekten på hjärnans andningscentrum uppstår som ett resultat av mekanisk irritation av nervändarna i lungorna från den inkommande luften. De resulterande nervimpulserna kommer in i mitten av hjärnan, som är ansvarig för lungornas andningsrörelser, stimulerar dess normala aktivitet, det vill säga förmågan att skicka impulser till lungmusklerna, som det är i en frisk kropp.

Det finns många olika sätt att utföra konstgjord andning. Alla är indelade i två grupper: hårdvara och manuell. Manuella metoder är mycket mindre effektiva och ojämförligt mer arbetskrävande än hårdvarumetoder. De har dock den viktiga fördelen att de kan utföras utan några anpassningar och verktyg, det vill säga omedelbart efter uppkomsten av andningsstörningar hos offret.

Bland det stora antalet befintliga manuella metoder är den mest effektiva mun-till-mun-metoden för konstgjord andning. Den består av att vårdgivaren blåser luft från sina lungor in i offrets lungor genom munnen eller näsan.

Fördelarna med "word of mouth"-metoden är, som praxis visar, att den är effektivare än andra manuella metoder. Volymen luft som blåses in i lungorna hos en vuxen når 1000 - 1500 ml, det vill säga flera gånger mer än med andra manuella metoder, och är ganska tillräcklig för konstgjord andning. Denna metod är mycket enkel och kan bemästras på kort tid av alla, även de utan medicinsk utbildning. Med denna metod är risken för skador på offrets organ utesluten. Denna metod för konstgjord andning låter dig helt enkelt kontrollera luftflödet in i offrets lungor - genom att expandera bröstet. Det är mycket mindre tröttsamt.

Nackdelen med mun-till-mun-metoden är att den kan orsaka ömsesidig infektion (kontamination) och en känsla av avsky hos vårdgivaren.I detta avseende blåses luft genom gasväv, en näsduk och annan lös vävnad samt genom ett speciellt rör:

Förberedelse för konstgjord andning

Innan du fortsätter med konstgjord andning måste du snabbt utföra följande operationer:

a) befria offret från kläder som begränsar andningen — knäppa upp kragen, knäppa loss slipsen, knäppa upp byxbältet etc. NS,

b) placera offret på rygg på en horisontell yta - ett bord eller golv,

c) Flytta offrets huvud bakåt så långt som möjligt, placera ena handflatan under nacken och den andra tryck på pannan tills offrets haka är i linje med nacken. I denna position av huvudet rör sig tungan bort från ingången till struphuvudet, vilket säkerställer fri passage av luft in i lungorna, munnen öppnas vanligtvis. För att behålla huvudets uppnådda position under skulderbladen, placera en rulle med ihoprullade kläder,

d) undersök munhålan med fingrarna och om främmande innehåll (blod, slem, etc.) finns i den, ta bort den och ta samtidigt bort eventuella proteser. För att ta bort slem och blod bör offrets huvud och axlar vändas åt sidan (du kan föra ditt knä under offrets axlar), och sedan, med hjälp av en näsduk eller kanten på en skjorta lindad runt pekfingret, rengör munnen och svalget. Sedan måste du återställa huvudet till sin ursprungliga position och kasta ut det så mycket som möjligt, som indikerat ovan.

Utför konstgjord andning

I slutet av de förberedande operationerna tog vårdgivaren ett djupt andetag och andades sedan kraftigt ut i offrets mun. Samtidigt ska han täcka offrets hela mun med munnen och nypa näsan med kinden eller fingrarna. Vårdgivaren lutar sig sedan bakåt, frigör offrets mun och näsa och andas in igen. Under denna period sänks offrets bröstkorg och passiv utandning sker.

För små barn kan luft blåsas in i mun och näsa samtidigt, varvid vårdgivaren täcker offrets mun och näsa med munnen.

Kontroll över flödet av luft in i offrets lungor uppnås genom att expandera bröstet med varje andetag. Om offrets bröstkorg inte expanderar efter att ha blåst ut luften, indikerar detta ett hinder i luftvägarna. I det här fallet är det nödvändigt att skjuta offrets underkäke framåt, för vilket vårdgivaren ska placera fyra fingrar på varje hand bakom hörnen på underkäken och, vilande tummarna på dess kant, skjuta underkäken framåt så att att de nedre tänderna är före ovanstående.

Bästa öppenheten för offrets luftvägar säkerställs under tre förhållanden: maximal böjning av huvudet bakåt, öppning av munnen, tryckning av underkäken framåt.

Ibland är det omöjligt att öppna offrets mun på grund av konvulsiv klämning av käkarna. I det här fallet bör konstgjord andning göras med "mun-till-näsa"-metoden, genom att stänga offrets mun samtidigt som luft blåser in i näsan.

Med konstgjord andning bör en vuxen blåsa ut kraftigt 10-12 gånger per minut (dvs efter 5-6 s) och för ett barn 15-18 gånger (d.v.s. efter 3-4 s).Eftersom barnet har en mindre lungkapacitet måste uppblåsningen vara ofullständig och mindre abrupt.

När de första svaga andetag dyker upp hos offret ska det konstgjorda andetaget riktas mot början av det spontana andetag. Konstgjord andning bör utföras tills djup rytmisk spontanandning är återställd.

Hjärtmassage

När man ger hjälp till en skadad person, den så kallade indirekta eller externa hjärtmassage — rytmiskt tryck på bröstet, det vill säga på den främre väggen av offrets bröst. Som ett resultat drar hjärtat ihop sig mellan bröstbenet och ryggraden och tvingar ut blod ur sina håligheter. När trycket slutar rätas bröstet och hjärtat ut och hjärtat fylls med blod från venerna. Hos en person som är i ett tillstånd av klinisk död kan bröstet, på grund av förlusten av muskelspänning, lätt förskjutas (komprimeras) när det trycks, vilket ger den nödvändiga kompressionen av hjärtat.

Syftet med hjärtmassage är att artificiellt upprätthålla blodcirkulationen i offrets kropp och återställa normala naturliga hjärtsammandragningar.

Cirkulation, det vill säga blodets rörelse genom blodkärlsystemet, är nödvändigt för att blodet ska leverera syre till alla kroppens organ och vävnader. Därför måste blodet berikas med syre, vilket uppnås genom konstgjord andning. Därför bör konstgjord andning utföras samtidigt med hjärtmassage.

Återställandet av hjärtats normala naturliga sammandragningar, dvs. dess självständiga arbete under massage uppstår som ett resultat av mekanisk stimulering av hjärtmuskeln (myokardiet).

Blodtrycket i artärerna som ett resultat av komprimering av bröstet når ett relativt högt värde - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) och är tillräckligt för blodflödet till alla organ och vävnader i offrets kropp. Detta håller kroppen vid liv medan HLR (och HLR) utförs.

Förberedelse för hjärtmassage är samtidigt förberedelse för konstgjord andning, eftersom hjärtmassage måste utföras tillsammans med konstgjord andning.

För att utföra massagen är det nödvändigt att placera offret på ryggen på en hård yta (bänk, golv eller, som en sista utväg, placera en bräda under ryggen). Det är också nödvändigt att exponera hans bröst, knäppa upp kläder som begränsar andningen.

När man utför hjärtmassage står assistenten på båda sidor om offret och tar en position där det är möjligt att luta sig mer eller mindre över honom.

Efter att ha sonderat tryckpunkten (den ska vara cirka två fingrar ovanför bröstbenets mjuka ände), ska vårdgivaren lägga den nedre handflatan över den, sedan placera den andra handen över överhanden i rät vinkel och trycka på offrets bröstkorg, något som hjälper till med denna lutning av hela kroppen.

Vårdarens underarmar och humerus ska vara helt utsträckta. Fingrarna på båda händerna ska föras samman och ska inte röra vid offrets bröst. Pressningen bör ske med snabbtryck så att den förskjuter nedre delen av bröstbenet ned med 3 — 4, och hos överviktiga personer med 5 — 6 cm. Presskraften bör koncentreras till nedre delen av bröstbenet, vilket är mer mobil.Tryck på den övre delen av bröstbenet, såväl som på kanterna på de nedre revbenen, bör undvikas, eftersom detta kan leda till att de går sönder. Du kan inte trycka under bröstkanten (på mjukvävnaderna), eftersom du kan skada de organ som finns här, främst levern.

Trycket (trycket) på bröstbenet bör upprepas ca 1 gång per sekund eller oftare för att skapa tillräckligt med blodflöde. Efter en snabb tryckning bör händernas position inte ändras på cirka 0,5 s. Efter det måste du stå upp något och slappna av i händerna utan att slita dem från bröstbenet.

För barn utförs massagen med endast en hand, tryckning 2 gånger per sekund.

För att berika offrets blod med syre är det nödvändigt att utföra konstgjord andning med mun-mot-mun-metoden (eller mun-till-näsa) samtidigt som hjärtmassage.

Om det finns två assisterande personer ska den ena utföra konstgjord andning, och den andra ska utföra hjärtmassage. Det rekommenderas att var och en av dem utför konstgjord andning och hjärtmassage i sekvens och byter var 5:e till 10:e minut. Orörlig (och detta kan indikera en otillräcklig mängd blåst luft), är det nödvändigt att ge hjälp i en annan ordning, efter två djupa slag, gör 15 tryck. Du måste vara försiktig så att du inte trycker på bröstbenet under inandning.

Om vårdgivaren inte har en assistent och endast utför konstgjord andning och extern hjärtmassage, är det nödvändigt att alternera utförandet av dessa operationer i följande ordning: efter två djupa slag mot offrets mun eller näsa, trycker assistenten 15 gånger på bröstet, gör sedan två djupa slag och upprepar 15 tryck för att massera hjärtat osv.

Effektiviteten av extern hjärtmassage manifesteras huvudsakligen i det faktum att med varje tryck på bröstbenet i halspulsådern känns pulsen tydligt. fingrar vid sidan, palpera försiktigt ytan av halsen tills halspulsådern identifieras.

Andra tecken på massagens effektivitet är sammandragning av pupillerna, uppkomsten av spontan andning hos offret, minskning av cyanos i huden och synliga slemhinnor.

Kontrollen över massagens effektivitet utförs av personen som utför konstgjord andning. För att öka effektiviteten av massagen rekommenderas att offrets ben höjs (med 0,5 m) under den yttre hjärtmassagen. Denna position av benen främjar bättre blodflöde till hjärtat från venerna i underkroppen.

Konstgjord andning och extern hjärtmassage bör utföras tills spontan andning och hjärtaktivitet är återställd eller innan offret överförs till medicinsk personal.

Återhämtningen av aktiviteten i offrets hjärta bedöms av utseendet på hans eget, inte stöds av massage, en regelbunden puls. För att kontrollera pulsen avbryts massagen varannan minut i 2-3 sekunder. Bevarandet av pulsen under vila indikerar återhämtningen av hjärtats oberoende arbete.

Om det inte finns någon puls under vilan ska massagen återupptas omedelbart. Den långvariga frånvaron av puls med uppkomsten av andra tecken på revitalisering av kroppen (spontan andning, sammandragning av pupillerna, offrets försök att röra armar och ben, etc.) är ett tecken på hjärtflimmer.I det här fallet är det nödvändigt att fortsätta att ge hjälp till offret tills läkaren kommer eller tills offret levereras till ett sjukhus, där hjärtat kommer att defibrilleras. På vägen bör konstgjord andning och hjärtmassage utföras kontinuerligt tills patienten överlämnas till medicinsk personal.

Material från P. A. Dolins bok "Fundamentals of Electrical Safety in Electrical Installations" användes vid utarbetandet av artikeln.